Metas del tratamiento de la presión arterial con relación a las guías de práctica clínica

Dr. Daniel Piñeiro; Dr. Jorge E. Cossío Aranda

Conflictos de interés

13 de noviembre de 2017

COLABORACIÓN EDITORIAL

Medscape &

Dr. Jorge E. Cossío Aranda: Hola, bienvenidos a Medscape en Español yo soy el Dr. Jorge Cossío, soy secretario adjunto de la Sociedad Mexicana de Cardiología y jefe del departamento de consulta externa del Instituto Nacional de Cardiología, tengo el gusto de que en esta ocasión nos acompañe el Dr. Daniel Piñeiro, profesor de medicina de la Universidad de Buenos Aires, y miembro del board de la World Heart Federation, vamos hoy a platicar sobre las "Metas del tratamiento de la presión arterial a la luz de los nuevos datos con relación a las guías de práctica clínica" en el marco del XXX congreso de la Sociedad Mexicana de Cardiología, en Guadalajara, México.

Dr. Daniel Piñeiro: Buenos días, en primer lugar, quiero agradecerles la posibilidad de tener esta entrevista en este congreso que ha sido magnífico y agradecer también tener esta entrevista contigo sobre un tema tan interesante que es la hipertensión arterial que no solamente es interesante sino tiene un impacto en la salud pública, muy grande.

Dr. Jorge E. Cossío Aranda: Muy bien, vamos a empezar con una pregunta que es relevante, ¿qué piensas tú de las guías de tratamiento que aplicamos actualmente en la práctica clínica?

Dr. Daniel Piñeiro: Bueno las guías de práctica clínica, en realidad han sido producidas desde los años setenta por diversas instituciones, como la American Heart Association (AHA), el American College of Cardiology (ACC), la Sociedad Europea de Cardiología (ESC), algunos grupos como el National Institute for Health and Care Excellence (NICE), son muy importantes, porque en realidad las guías de práctica clínica son la traducción de la implementación de lo llamado medicina basada en evidencia.[1,2,3] Yo creo que han sido tremendamente valiosas las guías de práctica clínica en general, creo que seguirán teniendo valor, y actualmente lo que hay es un refinamiento en el tratamiento de la evidencia disponible. Las guías de práctica clínica son muy importantes y en el caso de la hipertensión arterial son fundamentales, porque han puesto sobre el campo la necesidad de tratamiento de la hipertensión, que en realidad es el principal factor de riesgo cardiovascular en la población general.

Dr. Jorge E. Cossío Aranda: ¿Sobre hipertensión arterial que tenemos hoy en estas guías y que existe fuera que nos puedas comentar?

Dr. Daniel Piñeiro: En primer lugar, existen varias guías, las más conocidas son el llamado Joint National Committee queviene haciéndose de forma reiterada,[4] hemos llegado al número 8, están las guías europeas, están las guías NICE, es decir, hay varias guías que nos ayudan y en los próximos días vamos a tener la oportunidad de conocer las nuevas guías que se van a conocer en el congreso del 2017 de la American Heart Association y vamos a ver como los expertos han procesado la nueva evidencia disponible.

Dr. Jorge E. Cossío Aranda: Muy bien, ¿tú, crees que hoy en día tenemos que tener en nuestra práctica clínica alguna meta en cuanto a cifras y manejo de la hipertensión arterial?

Dr. Daniel Piñeiro: Yo como cardiólogo clínico creo que la hipertensión arterial debe ser tratada en el marco del riesgo global cardiovascular que tiene un paciente, es decir no hay un número mágico para tratar, sino que hay un paciente con una carga de riesgo determinada y ese paciente es al que debemos tratar. De cualquier manera, las guías establecen algunos parámetros que son interesantes, y yo diría que hoy el consenso de las guías es el famoso 140/90 mm Hg, por debajo de 140 mm Hg de presión arterial sistólica y 90 mm Hg de presión arterial diastólica, en general; después, se adapta un poco a la edad, la insuficiencia renal, diabetes, etcétera, pero digamos 140/90 mm Hg.

Dr. Jorge E. Cossío Aranda: Quiero agradecer enormemente la presencia con nosotros del Dr. Daniel Piñeiro, muchas gracias Daniel, muchas gracias por su atención, esto fue "Metas en el tratamiento de la presión arterial a la luz de los nuevos datos y en relación a las guías de práctica clínica" en el XXX Congreso de la Sociedad Mexicana de Cardiología, para Medscape en Español.

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