COMENTARIO

Revisión de Artículos: Trastorno de estrés postraumático

Dr. José J. Mendoza Velásquez

Conflictos de interés

12 de octubre de 2017

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Dr. José J. Mendoza Velásquez

El trastorno de estrés postraumático es un trastorno frecuente, crónico y discapacitante, que ocurre como consecuencia de la exposición a un evento traumático. Con los recientes eventos mundiales, desastres naturales como el terremoto del 19 de septiembre en la Ciudad de México, los huracanes en el caribe, los dos eventos de octubre en Cataluña y en Las Vegas, podemos percatarnos de lo expuestos que estamos a formar parte de estas experiencias en el día menos pensado. A continuación se presenta una revisión de la evidencia más reciente sobre este trastorno.

Efectos a largo plazo del estrés agudo en el sistema límbico y la corteza prefrontal en adultos sanos

Existe  documentación clara que revela que el estrés repetitivo tiene efecto en el  funcionamiento y la estructura cerebrales. Sin embargo, no se cuenta con  suficiente información acerca del efecto a largo plazo del estrés agudo,  especialmente en poblaciones no diagnosticadas, y en relación con los cambios  en la morfología y la conectividad funcional en regiones cerebrales implicadas  en la reactividad y regulación emocional.
Cuarenta y un  meses después del terremoto que afectó a la región de Wenchuan, en China, se  realizó una investigación que comparó los efectos morfológicos y funcionales  cerebrales de personas expuestas al evento, se realizó la comparación con  controles equiparados por edad, género y nivel educativo.

Los resultados  mostraron que dentro de los pacientes expuestos, pero sanos, en comparación con  los controles, se observó un incremento en la densidad de la sustancia gris cerebral  en las regiones prefrontales asociadas al sistema límbico, incluyendo la  corteza dorsal anterior del cíngulo, la corteza prefrontal medial, la amígdala  y el hipocampo. Tales resultados demostraron que los supervivientes a estos  eventos que no presentaron síntomas de trastorno de estrés postraumático también  tuvieron alteraciones estructurales en las regiones implicadas en la regulación  emocional.

En otros  artículos ya se han mencionado las regiones usualmente afectadas en el  trastorno de estrés postraumático. El incremento en los estudios en trastorno  de estrés postraumático y neuroimagen ha demostrado que más allá de una  respuesta “neurótica” o “normal”, esta enfermedad tiene una base neurobiológica  importante. Cuatro áreas son importantes con respecto a las modificaciones  funcionales dentro del cerebro: 1) la hiperactividad de la amígdala, 2) la reducción  del volumen del hipocampo, 3) las regiones de la corteza del giro cingulado, y  4) la corteza órbito-frontal; regiones que no son capaces de inhibir el  hiperfuncionamiento de la amígdala en respuesta al trauma.

Lo más importante:

La mayoría de  las personas hemos estado expuestas, a lo largo de nuestra vida, a múltiples  eventos traumáticos y experiencias estresantes. Sin embargo, un número menor  desarrolla trastornos por estrés postraumático, las principales áreas afectadas  por estos eventos son la amígdala y el hipocampo.


REFERENCIA

Li Y, Hou X, Wei D, Cu X, y cols. Long-Term Effects of Acute Stress on the  Prefrontal-Limbic System in the Healthy Adult. PLoS One. 3 Ene2017;12(1):e0168315. doi: 10.1371/journal.pone.0168315.  eCollection 2017. Artículo

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