Adecuación del esfuerzo terapéutico en el paciente oncológico pediátrico desde el XXIII de la AMOHP 2017

Dra. Lisbeth Quesada Tristán; Lic. Enf. Lorena Bárcenas Bobadilla

Conflictos de interés

18 de agosto de 2017

COLABORACIÓN EDITORIAL

Medscape &

Mtra. Lorena Bárcenas Bobadilla: Hola, bienvenidos a Medscape en Español estamos en la ciudad de León, en Guanajuato, México, desde el XXIII Congreso de la Agrupación Mexicana de Onco-Hematología Pediátrica (AMOHP), soy Lorena Bárcenas y estamos con la Dra. Lisbeth Quesada, especialista en cuidados paliativos de Costa Rica, quien es la fundadora de la primera clínica de cuidados paliativos para niños en Latinoamérica.

Bienvenida doctora, sabemos que en la actualidad aun cuando el cáncer es potencialmente curable, no lo es en todos los casos, entonces, quiero preguntarle ¿en qué momento el paciente pasa de la adecuación del esfuerzo terapéutico para seguir con una atención de calidad para el paciente?

Dra. Lisbeth Quesada Tristán: Muy bien, muchas gracias por tenerme aquí hoy. Antiguamente hablábamos de suspensión del tratamiento, entonces poníamos en los expedientes se suspende todo el tratamiento, y en realidad no se suspendía el tratamiento, seguíamos con medidas de confort. Esa suspensión de tratamiento dicho así generaba en los padres una enorme tensión, un gran dolor, e incertidumbre, "porque le están quitando el tratamiento a mi hijo, lo están matando, desde ahora", y ejercía una enorme presión sobre los profesionales en el área de la salud que estaban atendiendo al niño.

Posteriormente empezamos a hablar de limitación del esfuerzo terapéutico, y de nuevo eso parecía que impactaba muchísimo a los padres, limitación, "porqué se van a limitar en la atención de mi hijo, es que mi hijo no es lo suficientemente bueno o importante, o antes le hicieron todas estas cosas y ahora ya le están limitando el tratamiento al niño".[1]

Entonces, llegamos felizmente a lo que usted muy bien preguntó en un principio, adecuación del tratamiento, adecuación de la terapia.[2,3,4] Siempre vamos a tratar al paciente, sin embargo, va a haber una diferencia, en un inicio estábamos haciendo esto, y en este momento estamos haciendo esto otro. Y en esta etapa que normalmente podría considerarse la etapa de la terminal de la enfermedad, no la terminalidad del paciente, terminalidad de la enfermedad, vamos de nuevo, una vez más, a adecuar el tratamiento a las necesidades del paciente, y en este momento de esta etapa de terminalidad no vamos a necesitar, por ejemplo, antibióticos, este paciente si entra en una insuficiencia respiratoria no va a pasar a cuidados intensivos, vamos a mantener la hidratación, vamos a mantener el aporte de oxígeno, vamos a controlar los síntomas estresantes, el dolor que el paciente tiene, vamos a adecuar el tratamiento a las necesidades en este momento del paciente.

Y esa adecuación lleva implícita la aceptación de la enfermedad en la terminalidad, y es importante que en ese sentido las familias estén conscientes de que eso se está dando.

Mtra. Lorena Bárcenas Bobadilla: Muy bien, con esto que usted nos platica, a manera de conclusión que recomendación le podría hacer a sus colegas para el cuidado del paciente.

Dra. Lisbeth Quesada Tristán: Que no tengan miedo a hablar con la familia, que no tengan miedo de explicar lo que está sucediendo, que refieran a los pacientes tempranamente al equipo de cuidados paliativos para que el paciente pueda tener una verdadera calidad de vida. Los pacientes no nos pertenecen, los pacientes son de ellos mismos y de sus familias, hay que soltarlos para que mejoren su calidad de vida. Los pacientes no nos pertenecen, los pacientes son de ellos mismos y de sus familias, hay que soltarlos para que mejoren su calidad de vida.

Mtra. Lorena Bárcenas Bobadilla: Pues agradezco mucho su colaboración y participación con este tema tan importante y a nuestra audiencia también agradecemos la atención. Gracias.

Dra. Lisbeth Quesada Tristán: Gracias.

                                   

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