Terapias complementarias con la Dra. Karla Gómez y la Dra. Mayra López desde el XXIII Congreso Internacional de la AMOHP 2017

Dra. Mayra Ivette López Ruiz: Hola, bienvenidos a Medscape en Español, estamos en la ciudad de León, Guanajuato, México, desde el XXIII Congreso Internacional de la Agrupación Mexicana de Onco-Hematología Pediátrica, soy Mayra Ivette López Ruiz y hoy vamos a hablar sobre "Terapias complementarias para el manejo del dolor y la ansiedad en el paciente oncológico pediátrico", con la Dra. Karla Lorena Gómez Márquez, quien tiene una maestría en psicología Gestalt, es oncóloga pediatra y labora actualmente en el estado de Oaxaca. Voy a abrir esta entrevista con una pregunta que genera muchas dudas, ¿qué son las terapias complementarias en el paciente del manejo oncológico del dolor y la ansiedad?

Dra. Karla Lorena Gómez Márquez: Mira, las terapias complementarias son las que antes llamaban como terapias alternativas, que realmente lo que queremos nosotros en el paciente crónicamente enfermo no es quitar lo que el médico de base le está otorgando al paciente, sino que hacer esto una complementariedad de lo que es la medicina alópata, los protocolos que usamos los diferentes oncólogos o especialistas y agregarle todas estas terapias, todas estas herramientas, no farmacológicas porque como tú sabes, uno de nuestros principales problemas en el paciente crónicamente enfermo, precisamente es la polifarmacia, entonces realmente se apegan mucho mejor a estas terapias.^[1,2,3]

Una de ellas es la práctica de yoga para sobretodo nosotros que vemos niños, pues tu sabes hay más de 8 tipos de yogas diferentes y la que nosotros usamos es yoga enfocada a la población infantil, que sí hagan movimientos como si fueran animales, para que usen todos sus músculos, se estiran, se relajan.^[4] La otra es meditación, tampoco es que vayamos a poner a los niños a sentarse, digamos por horas o por mucho tiempo, tu sabes que los niños es difícil que se estén quietos, pero los enseñamos a respirar, a usar su parte abdominal en la respiración que poco la usamos, eso va a permitir que tengan más oxigenación por más tiempo y eso va a bajar su ansiedad. Tenemos también lo que es EFT que significan las prácticas de liberación emocional a través de puntos de contacto, golpecitos pequeños con estos dos dedos [índice y medio] en los puntos de acupuntura de los meridianos, y eso junto con unos decretos o unas afirmaciones, que tú sabes que eso es juntar programación neurolingüística con el estímulo de los meridianos, nos dan unos muy buenos efectos a la hora de disminuir la ansiedad y el dolor de los pacientes.^[5] También lo que hacemos como terapia complementaria es la pintura y el dibujo, es terapéutica porque, el niño plasma en el dibujo su vivencia, es una manera de que el niño exprese sus emociones, su dolor, que además lo saque y entonces en este caso pues psicología puede intervenir más específicamente a través de la interpretación del dibujo o de la pintura del niño, pero aparte cuando ellos tocan la pintura, cuando ellos con sus manitas están sintiendo la textura y todo esto, también estamos actuando no solamente en lo que es la realización del dibujo, sino utilizando todos los sentidos para que el niño se exprese.^[6,7]

Entonces realmente quiero decirte que en este tipo de terapias tenemos bastante bibliografía al respecto. O sea, tenemos, sobre todo en las revistas de Palliative Care, hay mucho más porque es como que el tipo de población en donde más se introdujo este tipo de terapias. Pero también en Journal of Clinical Oncology, Cancer Research, y otros, con muchos artículos al respecto, con una mayor cantidad desde el 2014 hasta la fecha actual.

Dra. Mayra Ivette López Ruiz: Ha sido como el bum de las terapiascomplementarias.

Dra. Karla Lorena Gómez Márquez: Así es, porque todo lo que es mindfulness, todo lo que es la conciencia del aquí y del ahora, aunque tiene más de 3000 años estos, lo que es en nuestra medicina occidental realmente no ha entrado como algo tan importante como debiera. Entonces básicamente, aunque hay otro tipo de técnicas estas son las que yo más utilizo, y también lo que es la hipnosis regresiva con los niños antes de los procedimientos invasivos.

Dra. Mayra Ivette López Ruiz: Pues, con esto has hablado también de cuáles son las terapias más utilizadas en el manejo del paciente oncológico pediátrico, de todas las que ya describiste ¿cuál llevas más frecuentemente en tu práctica diaria en el estado de Oaxaca?

Dra. Karla Lorena Gómez Márquez: Lo que usamos ahora con más frecuencia pues es esta parte de la respiración, en los niños que están un poquito más grandecitos, que te gusta, a lo mejor 8 años o más, la hipnosis regresiva, o llevarlos a lo que es su lugar de tranquilidad, pues les tocamos la manita, los acompañamos y los llevamos a ese lugar que ellos eligen e imaginan para relajarse antes de los procedimientos, eso es lo que por cuestiones de espacio y tiempo hago más frecuentemente ahora. Y el dibujo siempre, hasta en la cama del niño, padrísimo, porque pues le llevas ahí su material y todo, y eso también lo practicamos frecuentemente.

Dra. Mayra Ivette López Ruiz: Ya ves que dentro de la AMOHP hay un lugar de exposición de dibujos de todos los niños, y a veces uno como oncólogo pediatra inmerso en la práctica de la medicina alópata, la preocupación por el apego al tratamiento, el uso de primera línea de protocolos de quimioterapia, que pasa cuando recaen, olvidamos un poquito la parte de que la medicina también es un arte, y viendo los dibujos aquí en la tranquilidad de la AMOHP, cuando ya no estás envuelto en la vorágine de atender al paciente oncológico pediátrico desde el punto de vista médico científico de la quimioterapia, al observar esos dibujos te das cuenta de muchas de las cosas que van cargando tus pacientes oncológicos, los niños, y como expresan a veces la admiración por sus médicos, la admiración por las enfermeras que los atienden todos los días, como ven ellos al equipo de trabajo médico, y que muchas veces el hospital llega a ser el sustituto para la escuela de estos niños, y yo creo que los dibujos como bien has indicado son una medida de impacto de cómo cambia el mundo del niño oncológico al tener un diagnóstico de cáncer.

Dra. Karla Lorena Gómez Márquez: Si, de hecho, fíjate que nos dice la OMS que la salud es toda esta parte biopsicosocial, e incluso en la definición de salud y bienestar. Pero bueno, ¿y qué tanto?, bueno hablo de mi experiencia, ¿qué tanto realmente nos enseñan de lo psicológico, de lo espiritual? Entre que estudias fisiología y anatomía, y al rato la farmacología de la quimio, luego no te da tiempo, pero esa parte ahí está. Hablaste de algo bien importante que es el apego al tratamiento, bueno, yo voy a apegar más al tratamiento a mi paciente cuanto más espiritualmente me relacione con él, esa es una realidad.^[8] Cuando el niño se siente más acompañado, cuando el niño se siente más integrado, percibe tu empatía, cuando ve que tú te preocupas realmente por sus necesidades, y la verdad yo creo que nosotros todavía tenemos que hacer más de lo que hacemos.

Dra. Mayra Ivette López Ruiz: Así es, pero creo que sin olvidar de que somos una ciencia que debe echar mano también de la transdisciplinariedad. Que muchas veces se deja de lado. Muchas gracias Dra. Karla Gómez, gracias a ustedes por seguirnos en Medscape en Español esto fue terapias complementarias para el manejo del dolor y la ansiedad en el paciente oncológico desde AMOHP 2017.

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Citar este artículo: Terapias complementarias con la Dra. Karla Gómez y la Dra. Mayra López desde el XXIII Congreso Internacional de la AMOHP 2017 - Medscape - 3 de agosto de 2017.