COMENTARIO

Revisión de Artículos: Infecciones gastrointestinales, enterobacterias en la unidad de cuidados intensivos, y hepatitis A en Taiwán

Dra. Irma Hoyo

Conflictos de interés

11 de julio de 2017

En este contenido

3. Características clínicas del brote de hepatitis A en Taiwán de 2015 a 2016

La hepatitis A es una enfermedad de transmisión fecal-oral asociada a condiciones sanitarias deficientes. Además de su clasificación tradicional se han descrito desde 1990 varios brotes en hombres que tienen sexo con hombres (HSH), lo que ha llevado a que se reconozca como una infección de transmisión sexual. Como factores de riesgo se ha documentado además de las relaciones oral-anal, el uso de drogas intravenosas. Existe poca información en la literatura en relación a la evolución de hepatitis A aguda en poblaciones de riesgo como hombres que tienen sexo con hombres.

A mediados del año 2015 en Taiwán se detectó un brote de hepatitis A. Se estudió a esa población y se comparó con los casos de hepatitis A reportados en el periodo previo al brote. Los factores de riesgo principales fueron el ser HSH o tener infección por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), posteriormente haber realizado un viaje, sobre todo internacional o haber tenido contacto con una persona con síntomas de hepatitis A. La prevalencia de sífilis reciente y hepatitis C fue mayor en los casos del brote en comparación con aquellos con hepatitis A esporádica.

Durante el brote los pacientes tuvieron más síntomas sistémicos, desarrollaron con mayor frecuencia ictericia y tuvieron un nivel de bilirrubina total más elevado. De la misma manera, se observó un riesgo 7 veces más alto de tener una recaída, esto último puede ser reflejo de la elevada coexistencia de una alteración inmunológica en este grupo. La mortalidad y la frecuencia de complicaciones fueron iguales en las dos poblaciones estudiadas.

Lo más importante
Las características de este brote destacan la elevada tasa de infección por VIH, más aún si tomamos en consideración que la prevalencia de VIH en Taiwan es 0,1%. En este sentido, se ha reportado que los individuos con VIH y coinfección con hepatitis A tienen cargas virales de hepatitis A más elevadas y una viremia más prolongada que puede persistir aun cuando los síntomas de la hepatitis han desaparecido. Esto en unión con la baja seroprevalencia de hepatitis A en la población joven de Taiwán, genera el terreno ideal para un brote de hepatitis A.

Siempre hay que mantener en mente que la vía sexual es una forma de transmisión de la hepatitis A. Más aun, reconocer el impacto que el ser HSH o portador de VIH tiene sobre la evolución clínica de la hepatitis A, especialmente que presentará un cuadro más sintomático y prolongado.

REFERENCIA
  • Chen NY, Liu ZH, Shie SS, Chen TH, Wu TS. Clinical characteristics of acute hepatitis A outbreak in Taiwan, 2015-2016: observations from a tertiary medical center. BMC Infect Dis. 20 Jun 2017;17(1):441. doi: 10.1186/s12879-017-2555-x. PMID: 28633630. Artículo

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