COMENTARIO

Revisión de Artículos: Infecciones gastrointestinales, enterobacterias en la unidad de cuidados intensivos, y hepatitis A en Taiwán

Dra. Irma Hoyo

Conflictos de interés

11 de julio de 2017

En este contenido

Dra. Irma Hoyo

En esta sección estarán disponibles los resúmenes de artículos recientes, publicados en las principales revistas científicas de enfermedades infecciosas, analizados por la Dra. Irma Hoyo. La Dra. Hoyo es egresada de la Universidad La Salle en México y realizó su residencia médica en el Centro Médico ABC, posteriormente realizó posgrado en VIH-SIDA en el Instituto Nacional de las Ciencias Médicas Salvador Zubirán, en Enfermedades Infecciosas en el Hospital Clinic Barcelona, y realizó sus estudios de maestría en SIDA e Investigación Clínica en la Universidad de Barcelona, es doctora en medicina por la Universidad de Barcelona. La Dra. Hoyo practica como infectóloga en el Centro Médico ABC en la Ciudad de México.
 
 

1. Diagnóstico rápido de las infecciones gastrointestinales por parásitos, virus y bacterias

La gastroenteritis es una inflamación de la mucosa gastrointestinal producida por diferentes microorganismos (bacterias, parásitos, virus) o por sus toxinas. Su presentación clínica incluye diarrea, vómito, dolor abdominal y fiebre. Diferentes patógenos pueden manifestarse con sintomatología similar. Con frecuencia son autolimitados aunque en niños y pacientes inmunocomprometidos pueden asociarse a una elevada morbimortalidad. Es importante establecer un diagnóstico rápido y acertado del patógeno ya que algunos requieren tratamiento específico y en otros se deben usar medidas de control para evitar diseminación.

Los estudios convencionales de identificación de microorganismos incluyen técnicas de cultivo bacteriano que requieren varios días para la obtención de resultados, análisis microscópicos para detección de huevos y parásitos (que necesitan personal especializado para su visualización e interpretación) o pruebas de detección de antígeno mediante reacciones antígeno-anticuerpo, las cuales son una práctica habitual en el laboratorio de microbiología clínica y métodos moleculares.

Estos últimos han revolucionado el diagnostico microbiológico y a pesar de su alto coste, representan una alternativa rápida, sensible y específica. Más aun, mediante la reacción en cadena de polimerasa múltiple (PCR), se detectan de forma simultánea diferentes patógenos, pudiendo así, realizar un diagnóstico específico ante un síndrome diarreico.

Diagnóstico de parásitos

Agente causal Presentación clínica Técnica diagnóstica
Parásitos
Entamoeba histolytica Disentería y diarrea del viajero. PCR permiten identificar E. histolytica de las amebas comensales E. dispar y E. moshkovskii.
Cryptosporidium hominis y parvum Diarrea crónica grave en pacientes inmunodeprimidos. Tradicionalmente mediante demostración microscópica de los ooquistes tras tinciones especiales como la de Kinyoun, PCR permite la diferenciación de especies.
Virus
Rotavirus, astrovirus, adenovirus y norovirus Gastroenteritis vírica Previamente se documentaba su presencia con la detección de antígenos víricos y en la actualidad se realiza mediante PCR.
Bacterias
Clostridium difficile Diarrea asociada a antibióticos; los síntomas varian desde portadores asintomáticos, diarrea moderada o leve, y colitis seudomembranosa. Las pruebas que se han utilizado son la de glutamato deshidrogenasa (GDH) y de toxinas A/B. Más recientemente la identificación de los genes de las toxinas A/B mediante la amplificación de ácidos nucleicos.
E. coli productora de toxina Shiga (stx1, stx2) Cólicos abdominales, diarrea que puede progresar a colitis hemorrágica, síndrome urémico hemolítico Cultivo diferencial para detectar E. coli O157, y el estudio molecular para la detección de stx1 y stx2
Lo más importante
En los últimos años han surgido numerosos paneles para el diagnóstico microbiológico de diferentes enfermedades infecciosas, incluidos los patógenos asociados a diarrea. Estos son una herramienta importante en pacientes graves o inmunosuprimidos y seguramente en los próximos años irán adquiriendo mayor protagonismo debido a su alta sensibilidad, especificidad y rapidez. En el hospital donde trabajo desde hace un par de años tenemos acceso a estas pruebas y ciertamente el lograr un diagnóstico especifico nos permite adecuar el tratamiento antimicrobiano, ya sea una terapia dirigida cuando se trata de un patógeno bacteriano o la suspensión de antibióticos cuando se detecta un virus.
REFERENCIA
  • Rapid diagnosis of gastrointestinal tract infections due to parasites, viruses, and bacteria. Enferm Infecc Microbiol Clin. Jun-Jul 2017;35(6):367-376. doi: 10.1016/j.eimc.2017.01.002. PMID: 28238506. Resumen

Comentario

3090D553-9492-4563-8681-AD288FA52ACE
Los comentarios están sujetos a moderación. Por favor, consulte los Términos de Uso del foro

procesando....