La disfunción sexual, la depresión y la gravedad de la esclerosis múltiple están asociadas

Pauline Anderson

Conflictos de interés

10 de julio de 2017

AMSTERDAM, NLD. Los investigadores están descifrando las relaciones entre disfunción sexual, depresión y gravedad de la enfermedad en mujeres con esclerosis múltiple.[1]

Saber si la disfunción sexual es causada por la depresión o la gravedad de la esclerosis múltiple podría ser importante para la estrategia de tratamiento, dijo el Dr. Ruihao Wang, del Departamento de Neurología, de la Universidad de Erlangen-Nurémberg, en Alemania.

"Si la disfunción sexual se debe a depresión, es necesario tratar la depresión en estos pacientes, pero en quienes tienen disfunción sexual debido a la gravedad de la enfermedad, es necesario tratar la esclerosis múltiple a fin de resolver la disfunción sexual".

El Dr. Wang presentó la nueva investigación en el Congreso de la European Academy of Neurology (EAN) 2017.

Clasificaciones de la disfunción sexual

Más de 50% de las mujeres con esclerosis múltiple tienen depresión, y muchas también experimentan disfunción sexual. Tal disfunción puede clasificarse como primaria (a consecuencia de lesiones cerebrales o de la médula espinal), secundaria (debida a discapacidad física relacionada con la esclerosis múltiple, como problemas intestinales o de la vejiga) o terciaria (problemas psicológicos inducidos por la esclerosis múltiple, como alteración de la imagen corporal o falta de autoestima).

La gravedad de la esclerosis múltiple, al igual que la depresión, afectan la disfunción sexual, y se ha demostrado también una relación entre la depresión y la disfunción sexual; cualquiera de las dos podría conducir a la otra, expuso el Dr. Wang.

"Pero lo que no se sabe es la interrelación entre la gravedad de la esclerosis múltiple, la depresión y la disfunción sexual", dijo.

En el estudio participaron 83 pacientes del género femenino con esclerosis múltiple (mediana de edad 36,2 años; rango de edad, 29 a 42,5 años). De estas, 76 tenían esclerosis múltiple con recaídas y remisiones, 6 tenían esclerosis múltiple progresiva secundaria y 1 tenía esclerosis múltiple progresiva primaria.

En estas pacientes, los investigadores evaluaron la depresión utilizando una versión aplicada del Inventario de Depresión de Beck (BDI-V) que fue ideado para utilizarse en estudios epidemiológicos. Las puntuaciones totales más altas indican síntomas de depresión más graves.

Evaluaron la gravedad de la esclerosis múltiple utilizando la Escala Expandida del Estado de Discapacidad (EDSS), que fluctúa de 0 a 10, en la que las puntuaciones más bajas indican menos gravedad de la enfermedad.

Para evaluar la disfunción sexual, los investigadores utilizaron el Índice de Función Sexual Femenina (FSFI), que consta de dominios como deseo, satisfacción, orgasmo y dolor. En esta escala, las puntuaciones inferiores a 26,55 indican disfunción sexual.

Y para clasificar la disfunción sexual relacionada con la esclerosis múltiple como primaria, secundaria o terciaria, los investigadores utilizaron el Cuestionario sobre Intimidad y Sexualidad en Esclerosis Múltiple de 19 apartados (MSISQ-19).

Los investigadores calcularon las correlaciones mediante el coeficiente de Spearman (ρ de Spearman, rs) entre las puntuaciones del Inventario de Depresión de Beck, la Escala Expandida del Estado de Discapacidad, el Índice de Función Sexual Femenina, y el Cuestionario sobre intimidad y sexualidad en esclerosis múltiple.

Las respuestas al Índice de Función Sexual Femenina, demostraron que 37 pacientes (44,6%) tenían disfunción sexual, y las puntuaciones en BDI-V indicaron que 28 pacientes (33,7%) tenían depresión. Diecinueve de las 83 pacientes tenían tanto depresión como disfunción sexual.

Las puntuaciones del Índice de Función Sexual Femenina se correlacionaron inversamente con las puntuaciones en BDI-V (rs = -0,489; p < 0,001).

Las respuestas al cuestionario sobre intimidad y sexualidad en esclerosis múltiple revelaron que 73,7% de las pacientes tenían disfunción sexual primaria, 84,2% tenían disfunción sexual secundaria y 57,9% tenían disfunción sexual terciaria.

Relaciones estadísticamente significativas

El análisis demostró que las puntuaciones en el cuestionario sobre intimidad y sexualidad en esclerosis múltiple que indicaban disfunción sexual terciaria se correlacionaron con las puntuaciones en BDI-V (rs = 0,505; p = 0,028).

"Podemos decir aquí que la relación entre la depresión y la disfunción sexual solo fue significativa en la disfunción sexual terciaria", dijo la Dra. Wang.

"La depresión realmente produce disfunción sexual en pacientes con esclerosis múltiple, tal vez por la alteración de la autoestima".

Las puntuaciones en MSISQ-19 que indican disfunción sexual secundaria se correlacionaron con las puntuaciones en la Escala Expandida del Estado de Discapacidad (rs = 0,551; p = 0,014).

"Así que el incremento de la gravedad de la esclerosis múltiple, con la alteración física creciente, puede alterar la función sexual", dijo el Dr. Wang.

Después de la presentación del Dr. Wang, el co-presidente de la sesión, el Dr. Max J. Hilz, profesor del Departamento de Neurología, de la Universidad de Erlangen-Nurémberg, en Alemania, resaltó la importancia de saber si la disfunción sexual es desencadenada principalmente por "algún problema orgánico" o tiene un "origen depresivo" pues se necesitarían "enfoques completamente diferentes".

Si se trata la disfunción sexual no relacionada con la depresión mediante antidepresivos, "se agrava la situación", puntualizó el Dr. Hilz.

Señaló que el cuestionario que distingue entre la disfunción sexual primaria, secundaria y terciaria "nos brinda un muy buen indicio con respecto a si debiéramos tratar la depresión o la disfunción sexual".

El cuestionario es fácil para que los pacientes lo completen y solo toma unos minutos, concluyó.

El Dr. Wang ha declarado no tener ningún conflicto de interés económico pertinente.

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