COMENTARIO

Revisión de Artículos: Cardiotoxicidad por antineoplásicos

Dr. Henry Gómez Moreno, PhD

Conflictos de interés

8 de mayo de 2017

En este contenido

2. Evaluación de la cardiotoxicidad por los inhibidores de la aromatasa y el tamoxifeno

Son bien conocidos los beneficios de utilizar los inhibidores de la aromatasa, en la supervivencia de las pacientes post menopaúsicas con cáncer de mama temprano, tanto así que, el tratamiento adyuvante podría extenderse de 5 hasta 10 años de terapia. Pero se desconocen los efectos tóxicos, en especial a nivel cardiovascular de este tratamiento. La revista Annals of Oncology publicada en marzo 2017, reportó un meta análisis de 19 estudios clínicos aleatorizados con tratamientos adyuvantes, que incluyeron a 62.345 pacientes. Estudiando la frecuencia de los eventos cardiovasculares, y la enfermedad cardiaca isquémica y cerebrovascular.

Se realizaron tres evaluaciones a los estudios clínicos seleccionados:

1) Se comparó a los inhibidores de la aromatasa frente al tamoxifeno, los resultados sugieren que el uso adyuvante de los inhibidores de la aromatasa aumenta el riesgo de presentar eventos cardiovasculares, en comparación al uso del tamoxifeno.

2) Se comparó a los inhibidores de la aromatasa frente a un placebo, los resultados sugieren que no existe ninguna diferencia en el riesgo de presentar eventos cardiovasculares entre estos tratamientos.

3) Se comparó al tamoxifeno frente a un placebo durante el tratamiento adyuvante, los resultados demostraron una reducción del riesgo (33%) de presentar eventos cardiovasculares en comparación al tratamiento con el placebo. Sin embargo, el tratamiento adyuvante extendido no demostró beneficio alguno.

Estos resultados, sugieren los autores, están caracterizados por dos elementos: primero, que probablemente existe un efecto cardioprotector por el uso del tamoxifeno, el cual ha sido descrito anteriormente en pacientes con enfermedad avanzada; y segundo, la cardiotoxicidad de los inhibidores de la aromatasa son notorios cuando se compara contra el tamoxifeno, pero esta diferencia no está presente cuando se compara contra un placebo.

Lo más importante
Los datos actuales, no son útiles para determinar qué pacientes o tratamientos antihormonales, tienen un mayor riesgo de desarrollar un evento cardiovascular. Sin embargo, todo oncólogo debe promover la modificación de los factores de riesgo prevenibles como el sobrepeso, la hiperlipidemia e hipertensión, mientras se genera nueva información.
REFERENCIA
  • Khosrow-Khavar F, Filion KB, Al-Qurashi S, Torabi N, y cols. Cardiotoxicity of aromatase inhibitors and tamoxifen in postmenopausal women with breast cancer: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Ann Oncol. 1 Mar 2017;28(3):487-496. doi: 10.1093/annonc/mdw673. Artículo

Comentario

3090D553-9492-4563-8681-AD288FA52ACE
Los comentarios están sujetos a moderación. Por favor, consulte los Términos de Uso del foro

procesando....