COMENTARIO

Revisión de Artículos: Cribado neonatal cardiaco, diabetes en jóvenes, y hemorragia intracraneal aguda

Dr. Jesus Hernández Tiscareño

Conflictos de interés

17 de abril de 2017

En este contenido
Dr. Jesus Hernández Tiscareño
           En esta sección estarán disponibles los resúmenes de artículos recientes, publicados en las principales revistas científicas de pediatría, analizados por el Dr. Jesús Hernández. El Dr. Hernández Tiscareño es egresado de la Universidad Nacional Autónoma de México donde cursó su posgrado en Pediatría y Terapía Intensiva Pediátrica. Actualmente es adscrito en el Hospital de Cardiología del Centro Médico Nacional Siglo XXI  y del Centro Medico Nacional 20 de Noviembre en la Ciudad de México.
 

Evaluación de un programa de detección para descubrir defectos  cardiacos congénitos críticos en recién nacidos

El uso de la diferencial de oximetría de  pulso es un procedimiento no invasivo que mide la variación de cantidad de  oxígeno en la sangre preductal y posductal, tiene fácil disponibilidad, en  comparación con la realización de un estudio ecocardiografico, es una  herramienta relativamente nueva en el cribado de la enfermedad cardiaca  congénita, su uso se está expandiendo de forma rápida, en Estados Unidos se ha  implementado dentro del protocolo para detectar cardiopatías congénitas.

La Dra. Rachel  Klausner y sus  colaboradores realizan este estudio para informar sobre los resultados, e  identificar problemas con la implementación del programa de detección de  defectos cardiacos en recién nacidos usando la diferencial del oxímetro de  pulso.

Se incluyeron a los recién nacidos de 4  hospitales del 1 enero al 31 de diciembre de 2014, de 10.589 nacidos, a 171  (1,6%) se les realizó un ecocardiograma antes del cribado, debido a una  anomalía detectada en la ecografía prenatal, 10.320 (97,5%) fueron examinados  por la diferencial de oxímetro de pulso, y 98 (0,9%) no fueron examinados, 13  recién nacidos (0,1%) fueron diagnosticados con cardiopatía congénita, todos  tenían ecocardiograma debido a una ecografía prenatal anormal o soplo cardiaco.  Uno de los recién nacidos con soplo cardiaco tuvo resultado negativo en el  cribado con oximetría de pulso, se encontró en este paciente coartación aórtica.  No se identificaron cardiopatías congénitas utilizando únicamente la diferencia  de oximetría de pulso. Se encontró que cuatro niños (0,04%) con resultados  positivos en el cribado no presentaron lesiones en el ecocardiograma.

Lo más importante
           En este estudio la mayoría de las  cardiopatías congénitas se detectó de forma prenatal, no se encontró ninguna  cardiopatía congénita con la diferencial de oximetría de pulso, la tasa de falsos  positivos (0,04%) fue baja; el niño que fue diagnosticado con coartación aórtica  después de un resultado negativo de la diferencial de oximetría de pulso es un  recordatorio importante de las limitaciones del cribado para descartar  cardiopatía congénita.            

Es un estudio en el cual se informa la  importancia del cribado de cardiopatía congénita con la diferencial de  oximetría de pulso, principalmente en aquellos hospitales con menores tasas de  detección prenatal de la anomalía, es un procedimiento de bajo costo y adecuada  accesibilidad, el cual podría aplicarse en centros de atención del recién  nacido, sin embargo,  también los  clínicos deben tener un alto índice de sospecha de lesiones como coartación aórtica  que no puede ser detectada de manera fiable con la diferencial de oximetría de  pulso.

REFERENCIA
  • Klausner R, Shapiro ED, Elder RW, Colson E, Loyal J. Evaluation of a  Screening Program to Detect Critical Congenital Heart Defects in Newborns. Hosp Pediatr. Abr 2017;7(4):214-218.  doi: 10.1542/hpeds.2016-0176. Resumen

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