Los cambios en el peso corporal a través del tiempo son un factor de riesgo para eventos cardiovasculares

Marcia Frellick

Conflictos de interés

12 de abril de 2017

NUEVA YORK, EUA. Según los  resultados de un nuevo estudio los cambios en el peso corporal, ganancia y  pérdida frecuentes en los pacientes con enfermedad coronaria, son un factor de  riesgo independiente para eventos cardiovasculares y muerte.[1]

Cuanto  más grande es el cambio de peso, mayor es el riesgo, escriben los autores, liderados  por el Dr. Sripal Bangalore (New York  University School of Medicine, Ciudad de Nueva York, Estados Unidos).

El estudio fue publicado en versión  electrónica el 6 de abril de 2017 en The New England Journal of Medicine.

“Este  estudio permitió identificar de manera consistente un vínculo de asociación entre  el cambio de peso se confirmó como un factor de riesgo cardiovascular y muerte,  independiente de las variables por medio de las que se realizaba el ajuste”, comentó  el Dr. Bangalore a Medscape.

Según  el informe, cuando se compararon los individuos del quintul inferior (cambios  de (variabilidad de cambio promedio ≤ 1 kg), se observó que aquellos dentro del  quintil de mayor cambio (promedio de 3,85 kg) incrementaron todos los riesgos  cardiovasculares evaluados: eventos coronarios (64%), eventos cardiovasculares (85%),  infarto de miocardio (117%), accidente cerebrovascular (136%) y mortalidad  (124%).

“Se  encontró que los cambios de peso eran desfavorables, particularmente en los  pacientes con antecedente de obesidad”, agregó el Dr. Bangalore.

Además, la variabilidad del peso se vinculó al  desarrollo de diabetes en los pacientes con enfermedad coronaria. Los  investigadores hallaron que al comparar a los pacientes con los mayores y menores  cambios del peso, el riesgo de desarrollar diabetes fue 78% mayor en los que cambió  más el peso. Este hallazgo fue independiente de los factores de riesgo  tradicionales.

“Esta  puede ser una de las razones por las que los pacientes tienen peores  pronósticos, si su peso tiende a cambiar mucho”, explicó el Dr. Bangalore. “Los  pacientes fueron más propensos a desarrollar diabetes, enfermedad que en sí es  un factor de riesgo para eventos cardiovasculares”.

Los autores analizaron la información del estudio Tratando Nuevos Objetivos del año 2005, el cual incluyó a 10.001 individuos estables,  con antecedente de infarto de miocardio, enfermedad coronaria documentada, o  revascularización coronaria previa. Según lo reportado por Medscape, los pacientes asignados de manera aleatoria a atorvastatina,  80 mg/día o 10 mg/día, presentaron reducciones pronunciadas de los niveles de  colesterol LDL y reducciones significativas de los eventos cardiovasculares,  particularmente del infarto de miocardio no mortal en los siguientes 5 años.

La información de  los pacientes, incluyendo el peso, fue registrada a los 3, 6, 9 y 12 meses, y  después cada 6 meses. Entre los 9.509 pacientes del estudio, las pruebas post hoc demostraron que la desviación  estándar del peso corporal (1,5 kg a 2 kg) se asoció con un aumento estadísticamente  significativo del riesgo de los diferentes desenlaces clínicos.

Probabilidad del desenlace por cada incremento de una desviación estándar en el peso corporal

           

Resultados

           
           

Número de eventos

           
           

HR

           
           

Valor    de p

           
           

Cualquier evento coronario a

           
           

2091

           
           

1,04

           
           

0,01

           
           

Cualquier evento cardiovascular b

           
           

2727

           
           

1,04

           
           

0,001

           
           

Muerte

           
           

487

           
           

1,09

           
           

0,001

           

HR: Hazard ratio
a. Compuesto de  muertes por enfermedad coronaria, angina, infarto de miocardio no fatal, resucitación  después de un paro cardiaco o revascularización
b. Compuesto de cualquier evento coronario  o cerebrovascular, falla cardiaca, o enfermedad vascular periférica

Este  estudio continua los hallazgos del estudio Framingham Heart, en el cual los pacientes sin enfermedad  cardiovascular al inicio del periodo de seguimiento con cambios en su peso durante el  paso de décadas, presentaron una tendencia a morir por enfermedad  cardiovascular, de acuerdo al Dr. Bangalore. Los resultados del estudio están  limitados al mostrar una asociación y no causalidad; no se identificó si los  cambios en el peso fueron intencionales, lo que afectaría el pronóstico.

El  Dr. Bangalore espera que el estudio motive a los pacientes a mantener un peso  saludable. Se recomienda la pérdida de peso a personas con sobrepeso y  obesidad, señala, “pero los cambios en el peso corporal, con pérdidas y  ganancias frecuentes, son potencialmente dañinos”.

El estudio fue patrocinado por Pfizer. El Dr.  Bangalore ha recibido honorarios no relacionados con el presente trabajo de: Daiichi-Sankyo,  Boehringer Ingelheim, Pfizer, Merck, Menarini, Gilead Sciences y Abbott  Vascular. Las declaraciones de los demás colaboradores se encuentran en el sitio web de la revista .

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