COMENTARIO

Antipsicóticos y riesgo de fractura de cadera en ancianos

Dr. Peter M. Yellowlees, MB BS, MD

Conflictos de interés

11 de noviembre de 2016

En esta ocasión el Dr. Peter Yellowlees habla en el Minuto de Psiquiatría de Medscape acerca del riesgo de caídas en pacientes en pacientes de edad avanzada bajo tratamiento antipsicótico.

Muchos pacientes de edad avanzada toman fármacos antipsicóticos que pueden causar diversos efectos secundarios bien conocidos. Una de las consecuencias no deseadas que a menudo pasa desapercibida es el riesgo de fractura después de una caída, que puede aumentar la tasa de mortalidad.

 
Es recomendable utilizar la dosis más baja posible de antipsicóticos en los pacientes de edad avanzada
 

Un equipo de investigadores de la Universidad de Bergen (Noruega), ha publicado un estudio sobre las asociaciones, entre tratamiento con distintas clases de antipsicóticos y riesgo de fractura de cadera en ancianos.[1]

Es un estudio de cohortes de ámbito nacional, con bases de datos y registros nacionales en el que están incluidas todas las personas que viven en Noruega nacidas antes de 1945 y que estaban vivas entre 2004 y 2010 (n = 906.422). Los investigadores hallaron que 39.984 participantes (4,4%) habían sufrido una fractura de cadera primaria, y que el tratamiento con algún fármaco antipsicótico – típico o atípico – estaba asociado a más del doble de riesgo de fractura de cadera.

Es importante tener en cuenta que este es un estudio epidemiológico, por lo tanto no permite deducir un efecto causal directo, y que existen numerosos factores de confusión que podrían disminuir este grado de riesgo a nivel individual. Aun así, estos resultados tienen relevancia clínica.

En este momento en el que intentamos disminuir el uso de sujeción mecánica en los pacientes de edad avanzada con alteración de la conducta, tales hallazgos nos recuerdan que el riesgo de una caída y fractura de cadera, una consecuencia potencialmente mortal, es más alto si los pacientes están tomando fármacos antipsicóticos, con independencia de la firmeza de la indicación para esta prescripción.

Es necesario realizar más estudios sobre los mecanismos o sobre la relación causal subyacente a esta asociación. Mientras tanto, es recomendable utilizar la dosis más baja posible de antipsicóticos en los pacientes de edad avanzada, y conviene asegurarse de que al mismo tiempo se aplica un programa conductual.

Gracias por leer en este Minuto de Psiquiatría de Medscape, disfrute de su práctica clínica.

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