Momento de la infección de Zika durante el embarazo
Medscape:¿Qué se sabe del momento de la infección materna y de los efectos consiguientes en el bebé durante la vida intrauterina? De acuerdo a CDC no hay un plazo seguro para sufrir una infección por virus de Zika durante el embarazo, [6] pero el mensaje es que el síndrome de zika congénito tiene riesgo cuando la infección se produce durante el primero o el segundo trimestre. [7]
Dr. Dobyns: Una manera de determinar que una persona está infectada es analizar el inicio de síntomas de una enfermedad viral, como erupción cutánea o fiebre. Sin embargo, muchas personas no saben que han sufrido una infección por virus de Zika porque no se encuentran enfermas. Se calcula que solo el 20% de las personas infectadas por virus de Zika sospechan que están infectadas porque tienen síntomas. Pero en las madres de los bebés con síndrome de zika congénito el caso es diferente. [8] La mayoría (64% de estas mujeres – tiene síntomas indicativos de infección por virus de Zika). La consecuencia es que estaban más enfermas y por tanto más sintomáticas. Si fuera igual que en la población general cabría esperar que 20% de estas madres notara un cuadro viral con una erupción cutánea. Pero no era un 20%, era un 64%. Esto indica que el riesgo de síndrome de zika congénito en el bebé es más alto en embarazadas con infección zika sintomática. Otros estudios recientes han obtenido resultados parecidos. [9]
Alrededor de 75% de las madres que notificaron una enfermedad durante el embarazo lo hicieron durante el primer trimestre y el resto durante el segundo trimestre. [9] Por tanto, el síndrome de zika congénito está relacionado predominantemente con una infección en el primer trimestre aunque también puede estar causado por una infección en el segundo trimestre.
Pocas embarazadas se habían notado enfermas durante el tercer trimestre. Pero es posible que dichas embarazadas tuvieran una infección por zika asintomática durante el primer trimestre y otro tipo de infección viral durante el tercer trimestre.
No tenemos todavía información precisa de las infecciones zika en el tercer trimestre. Solo los estudios prospectivos nos indicarán si la infección zika durante el tercer trimestre puede causar un síndrome de zika congénito grave.
Estos niños presentan déficits graves y pueden morir en el primer año de vida, a menudo en los primeros 6 meses. Los bebés con artrogriposis son los que tienen peor pronóstico, algo que no es sorprendente.
Medscape:¿Hay alguna razón para estar preocupados por las infecciones de zika durante el tercer trimestre?
Dr. Dobyns: Con la nueva información que tenemos deberíamos preocuparnos también por la infección en el tercer trimestre. Tenemos pruebas concluyentes de que la exposición al virus zka durante el primero y el segundo trimestre puede causar un síndrome de zika congénito: no hay ninguna duda. Aunque tenemos menos datos sobre la exposición en el tercer trimestre, artículos recientes de casos más leves me hacen estar preocupado también por la infección en el tercer trimestre.
Medscape: ¿Debe realizarse análisis para identificar infección por virus de Zika a todas las embarazadas?
Dr. Dobyns: Hacerlo así en Seattle sería inútil, pero si trabajara en Miami le haría el análisis de infección por virus de Zika a mis pacientes. No sé cuáles son las recomendaciones a los ginecobstetras sobre los análisis de infección por virus de Zika pero ya se hacen análisis de CMV a las mujeres en edad fértil que trabajan en un hospital para saber si están inmunizadas. Con el zika, el factor de riesgo no es una profesión sanitaria, es vivir en una región con presencia de mosquitos. Se pueden hacer análisis del zika directamente a las mujeres que están enfermas o se pueden determinar los anticuerpos varias semanas después. También pueden hacerse análisis a los bebés inmediatamente después de nacer.
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Citar este artículo: Algo más que microcefalia: síndrome de zika congénito - Medscape - 3 de oct de 2016.
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