¿Es tiempo de retirar estos cinco procedimientos en medicina?

Stephanie Cajigal; Hallie Whitman

Conflictos de interés

15 de agosto de 2016

Un procedimiento médico consagrado por el tiempo fue cuestionado en junio  cuando la Comisión de Servicios Preventivos de Estados Unidos (USPSTF), emitió un proyecto de guía en que se afirma que se dispone de evidencia insuficiente para recomendar la utilización sistemática de las exploraciones ginecológicas en mujeres asintomáticas no embarazadas.

Esto nos condujo a preguntarnos: ¿Cuáles otros procedimientos médicos ubicuos no son respaldados por la evidencia? A continuación se describen cinco procedimientos comunes que algunos grupos sostienen que ya no son necesarios. ¿Está de acuerdo en que es tiempo de retirarlos? Comparta su opinión con nosotros.

Exploraciones ginecológicas durante las consultas ginecoobstétricas

¿Qué dice la evidencia?

La USPSTF hizo su primer análisis de la evidencia sobre las exploraciones ginecológicas durante las consultas y no encontró estudios que evaluasen las ventajas de la detección mediante exploración ginecológica sobre la mortalidad por todas las causas, la morbilidad o la mortalidad específica de enfermedad o la calidad de vida. La Comisión llegó a la conclusión de que no se dispone de evidencia suficiente para recomendar las exploraciones ginecológicas de detección en mujeres asintomáticas por motivos diferentes a la detección de cáncer cervicouterino, gonorrea o clamidia. Y el año pasado, el American College of Physicians (ACP) y la American Academy of Family Physicians (AAFP) dieron a conocer directrices que recomiendan no realizar las exploraciones ginecológicas de detección en mujeres adultas asintomáticas, no embarazadas. Según el ACP, las exploraciones ginecológicas sistemáticas no son útiles para la detección de tumores malignos que no sean cáncer cervicouterino, pueden generar evaluaciones e intervenciones quirúrgicas innecesarias que pueden ocasionar molestias a las mujeres, lo que las lleva a prescindir de la atención ginecológica. [1,2]

¿Quién aboga por este procedimiento?

El American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) recomienda las exploraciones ginecológicas anuales en pacientes de 21 o más años de edad. Sin embargo, en una declaración reciente, el presidente de del ACOG, el Dr. Thomas Gellhaus, dijo que la asociación está analizando las recomendaciones de la USPSTF y que "se han de reconocer las limitaciones de la exploración ginecológica interna para la detección". [3] Según la declaración, las mujeres que más probablemente se beneficien de las exploraciones ginecológicas son aquellas con posibles problemas del aparato genital, trastornos menstruales, secreción vaginal, incontinencia, esterilidad o dolor pélvico.

¿Cuál es realmente la práctica?

La mayoría de los ginecoobstetras (98,4%) y los médicos generales (89,5%) dijeron que llevan a cabo exploraciones ginecológicas durante las consultas de revisión, según una encuesta realizada en 2011. [4]

¿Hay una postura intermedia?

El comentarista experto de Medscape, Dr. Andrew M. Kaunitz, explicó que si bien las exploraciones ginecológicas no son un buen método para detectar cáncer de ovario, son eficaces para identificar otras irregularidades, como el prolapso de órganos genitales y los pólipos cervicouterinos. Recientemente dijo que continúa ofreciéndolas a las pacientes durante las consultas de revisión, pero para las asintomáticas y que tienen entre 20 y 30 años de edad sólo lleva a cabo exploraciones ginecológicas cuando hay indicaciones para la detección de cáncer cervicouterino.

¿Considera que las exploraciones ginecológicas se deben de continuar en pacientes asintomáticas?

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Comentario

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