Domingo en ASCO: La sesión plenaria muestra los avances en el mieloma

Zosia Chustecka

Conflictos de interés

6 de junio de 2016

CHICAGO. Las noticias de hoy día muestran los mejores datos clínicos seleccionados para presentarse en la Sesión Plenaria del congreso anual de la American Society of Clinical Oncology (ASCO).

Los avances en el mieloma múltiple representan uno de los temas y un estudio fue descrito como "una de las presentaciones más interesantes de todo el congreso" por el Dr. Richard Schilsky, jefe médico de la ASCO y ex jefe de la sección de hematología y oncología de la Universidad de Chicago. Explicó que en la actualidad el trasplante de médula ósea es el patrón de tratamiento para el mieloma múltiple, pero esto se está cuestionando a medida que fármacos más nuevos logran respuestas aún más altas.

Algunas de las mejores respuestas observadas hasta ahora se presentarán en el estudio CASTOR, el cual demuestra que la combinación de daratumumab con bortezomib, administrada con dexametasona, logró una reducción de alrededor de 60% en la mortalidad o el avance de la enfermedad en pacientes con mieloma múltiple con recaídas o resistente al tratamiento, en comparación con bortezomib con dexametasona  (resumen LBA4).

Medscape  Fuente: (fotografía) Science Source; estudio CASTOR, financiado por Janssen
"Los resultados son preliminares pero promisorios", dijo el Dr. Schilsky a Medscape Medical News.

Recientemente daratumumab fue aprobado por la Food and Drug Administration de Estados Unidos para utilizarse como un fármaco individual en el tratamiento del mieloma resistente, después que mostrase "respuestas sin precedente" en este contexto. Añadió que estos nuevos resultados respaldan su uso en forma combinada.

En la sesión plenaria también se presentarán resultados que muestran:

  • Mejora en la sobrevida global a tres años en niños con neuroblastoma de alto riesgo que recibieron autotrasplante mieloablativo de células precursoras en tándem, utilizando hemocitoblastos de sangre periférica así como tratamiento de consolidación (resumen LBA3).

  • Mejor sobrevida demostrada en ancianos con glioblastoma multiforme que recibieron quimioterapia con temozolomida, así como radioterapia (resumen LBA2);  tal quimiorradioterapia ya es el patrón de tratamiento, pero este estudio demuestra que se puede utilizar incluso en pacientes de edad avanzada (rango de edad; 65 - 95 años; mediana, 73 años).

  • Beneficio añadido de la endocrinoterapia durante cinco años adicionales en las mujeres posmenopáusicas con cáncer de mama en etapa temprana, junto con el patrón de tratamiento actual, que consiste en cinco años de tratamiento; los resultados del estudio MA.17R muestran mejoras pequeñas pero significativas en la sobrevida sin enfermedad tras el tratamiento adicional durante 5 años con letrozol (resumen LBA1), pero esto a costa de los efectos adversos (resumen LBA506).

También se resaltarán en la conferencia de prensa de hoy día los datos del estudio IMvigor210, que muestran respuestas a atezolizumab como tratamiento de primera opción en el carcinoma urotelial localmente avanzado o metastatizante no elegible para tratamiento con cisplatino (resumen LBA4500).

Estos datos ya han dado por resultado la aprobación por la FDA de Estados Unidos hace apenas unos días, y atezolizumab fue considerado como el primer fármaco en 30 años para tratar el cáncer vesical metastatizante. Sin embargo, es una aprobación agilizada con base en las tasas de respuesta global, y la FDA espera los datos en torno a la sobrevida global.

Atezolizumab tiene un mecanismo de acción un poco diferente al de los fármacos ya disponibles, actúa como un inhibidor del ligando apoptósico (PDL-1), en tanto que nivolumab y pembrolizumab son inhibidores de PD-1. Aún no se ha determinado si esta pequeña diferencia en las características farmacológicas se traducirá en diferencias clínicas.

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