No realizar hemogramas repetitivos y otras cuatro medidas no recomendables

Zosia Chustecka

Conflictos de interés

16 de diciembre de 2015

ORLANDO. Aunque ordenar análisis de la sangre es una medida tan habitual como el café matutino, una de las nuevas recomendaciones de la Comisión Elegir con Sensatez señala suspender esta costumbre.

"No hay que realizar hemogramas completos repetitivos y análisis de química sanguínea ante la estabilidad clínica y de laboratorio", es una de las últimas recomendaciones resaltadas este año en el 57° Congreso Anual de la American Society of Hematology (ASH). La obtención de sangre para pruebas sistemáticas puede rápidamente acumularse y representar hasta medio litro o más, y es posible que los pacientes muy graves no puedan darse el lujo de perder tanta sangre, sobre todo si las pruebas no están proporcionando ninguna información útil, dijeron aquí los expertos.

Se hicieron otras cuatro recomendaciones que en su mayor parte también comienzan con la palabra "no". Sin embargo, esta es la idea inherente a la Campaña Elegir con Sensatez, cuyo propósito es reducir las pruebas y los procedimientos que son innecesarios. Iniciada en 2012 por el American Board of Internal Medicine, en años subsiguientes muchas asociaciones médicas han elaborado listas de recomendaciones pertinentes a su propia especialidad. La ASH ya produjo una serie de cinco recomendaciones en 2013 y añadió otra serie de cinco recomendaciones en 2014, según lo informó con anterioridad Medscape Medical News.

Este año, la Comisión Elegir con Sensatez de la ASH adoptó un diferente enfoque y decidió resaltar recomendaciones hechas por otras asociaciones y que son pertinentes a los hematólogos.

"Sabíamos que algunas recomendaciones eran relevantes", dijo la Dra. Lisa Hicks, de la Universidad de Toronto, quien ha dirigido la Comisión de la ASH desde su inicio. "Algunos eran procedimientos que ya habíamos resaltado a través de nuestras investigaciones previas en la literatura, pero que habíamos optado por no priorizarlos en virtud de que sabíamos que otras asociaciones los estaban analizando", dijo en una entrevista. "También pensamos que sería útil para nuestros miembros conocer la opinión de otros especialistas ajenos a la hematología".

La Dra. Hicks y sus 12 colegas de la Comisión Elegir con Sensatez de la ASH, comenzaron un análisis sistemático de las recomendaciones de otras asociaciones de medicina. En total, identificaron 380 recomendaciones de 65 asociaciones. "Las evaluamos para determinar su relevancia e importancia médica", puntualizó, utilizando como guía los principios de evitar daño, analizar la base de evidencia, el costo adicional, la frecuencia y también tomando en cuenta la relevancia y la repercusión para los especialistas en hematología. Finalmente, redujeron la lista a cinco recomendaciones, que fueron dadas a conocer en una sesión especial durante el congreso.

Recomendaciones de la Comisión Elegir con Sensatez para los hematólogos

No hay que imaginarse una sospecha de embolia pulmonar (EP) sin una probabilidad moderada o alta antes de la prueba (del American College of Radiology)

No ordenar en forma sistemática pruebas para trombofilia en pacientes sometidas a una evaluación sistemática de esterilidad (de la American Society for Reproductive Medicine)

No realizar hemograma completo repetitivo y pruebas de química sanguínea ante la estabilidad clínica y de laboratorio (de la Society for Hospital Medicine - Adult Hospital Medicine)

No efectuar transfusiones de eritrocitos por deficiencia de hierro si no hay inestabilidad hemodinámica (de la American Association of Blood Banks)

Evitar el empleo de PET o PET-CT como parte de la atención de seguimiento sistemática para vigilar una recidiva de cáncer en pacientes asintomáticos que han terminado el tratamiento inicial para eliminar el cáncer, a menos que haya alto grado de fuerza probatoria de que tales imágenes modificarán el resultado (de la American Society of Clinical Oncology)

57° Congreso Anual de la American Society of Hematology (ASH). Presentado el 7 de diciembre de 2015.

Comentario

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