Anemia de origen desconocido en una mujer de 80 años de edad

Dra. Kathy D. Miller y Dra. Jill Kremer

Conflictos de interés

6 de enero de 2016

Nota del editor: La serie Casos Clínicos comprende trastornos difíciles de diagnosticar, algunos de los cuales no atienden con frecuencia la mayoría de los médicos clínicos pero que no obstante son importantes de reconocer con exactitud. Evalúe sus habilidades diagnósticas y terapéuticas utilizando el siguiente caso clínico y las preguntas correspondientes. Si tiene un caso que le gustaría recomendar para un futuro Caso Clínico, sírvase ponerse en contacto con nosotros.

Antecedentes

Una mujer de 80 años acude a un examen sistemático con su médico de atención primaria. Se determina que tiene una anemia de reciente aparición; su concentración de hemoglobina es de 10 g/100 ml, cuando un año antes era de 14,4 g/100 ml.

La paciente nota que se fatiga más y su familia está de acuerdo en que ha estado durmiendo más durante el día. No tiene dolor abdominal ni presenta cambio en los hábitos defecativos. La paciente también refiere una ostalgia crónica que se exacerba y se calma y que atribuye a su artritis crónica. Piensa que su dolor en la espalda baja y su molestia en la cadera izquierda pueden haberse exacerbado un poco en el último año pero niega alguna zona focal de dolor intenso o de cambio súbito en los síntomas.

Los antecedentes personales patológicos de la paciente son relevantes para arteriopatía coronaria que precisó endoprótesis cardiacas en dos ocasiones (la última fue cuatro años antes); diabetes controlada con dieta; artrosis tratada con ejercicio aeróbico en agua con regularidad y antiinflamatorios no esteroides; y carcinoma lobular invasivo de la mama en etapa III diagnosticado en 2001. Su cáncer de mama se trató mediante una mastectomía radical modificada derecha, mastectomía izquierda profiláctica, quimioterapia con un esquema de antraciclina y taxano y radioterapia de la pared torácica. Sigue tomando el antiestrógeno inhibidor de aromatasa exemestano.

Comentario

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